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三叉神经痛——一种可怕的怪病

  三叉神经痛,对于多数人来说,这是一个陌生的名字。然而,对于知情者来说,对于领教过它的人来说,这是一个足以令人生畏、令人谈虎色变的疑难怪病。谁得了它,那便是一种灾难。
在颜面某个部位那么轻轻一触,或者微风轻轻一拂,或者说话,或者饮水,或者一个点头,都会突然引起痉挛性剧痛。
  那种感觉“就像灼热的火棍捅进皮肤”,“好像有人用锋利的小刀割进肉里,一直割到骨头”,“好像触电”。每次发作以几秒钟到几十秒钟不等,而病的时间越长,其发作的频率也就越高,疼痛的时间也越长。最后病人常常到了停止一切饮食的地步。这就是该病的基本症状。
常常有人问 :是否像牙痛确实,“牙痛不是病,痛起来要你命”,许多人都有体会。然而,两者却是不能比拟的 :一个是“很痛”,一个是“剧痛” ;一个是“很难”忍受,一个是“不能”忍受。如果说牙痛是“山体滑坡”,那三叉神经痛便是“地震”了。
  因此,有的书上这样描述 :“颜面神经痛 (三叉神经痛 )又叫‘杀人性头痛’,单就这个名字,听起来就很不吉利,但这名字叫得很有理由,因为这一可怕的头痛确实是一个凶杀犯,它曾迫使许多患者自杀,以逃避那难以忍受的痉挛性头痛。
  说它是疑难怪病,不仅是症状古怪,而且是医学上至今尚未找到真正的确切病因,目前认为可能性的致病原因为 :
  (1)脑干三叉神经束核和感觉核的异常兴奋性放电;( 2)丘脑损害;( 3)三叉神经感觉根或半月节或三叉神经周围支受到压迫或损害发生脱髓鞘性变,如解剖结构异常,血管畸形、骨孔压骨膜炎症、动脉硬化等;( 4)上、下颌骨的病理性骨腔。病因虽然是多方面的,但最终是导致颅脑细胞异常放电,出现三叉神经脑干细胞诱发电位,疼痛发作。
三叉神经痛的临床表现
  三叉神经痛,主要是由大脑内一些血管及神经系统病变引起的,多发生在 40岁以上,女性略高于男性。其特点是:在三叉神经分布区骤然发生闪电般、短暂而剧烈的疼痛,如电灼、针刺、刀割等,严重者常伴有面部肌肉的痛性抽搐,但间歇期间如常人。在三叉神经分布区某处,如上、下唇,鼻翼,口角等处稍加触动即可引发疼痛,这些敏感区称“板机点”。饮冷热水、刷牙、洗脸等也可诱发疼痛。三叉神经痛以面部一侧发病居多。三叉神经分为三支,发病时以第三支为多 (约占 60%),第二支次之 (约占 30%),第一支最少见 ;两支同时发病者以第二、三支合并疼痛最常见。发病早期发作次数少,间歇期较长,数日发作一次,大多数患者病情逐渐加重,疼痛发作次数逐渐频繁。病程可呈周期性,且发作周期与气候有关,春季及冬季较易发病。
三叉神经痛的常规疗法
  本病的治疗方法较多,可分为保守治疗和手术治疗。
  保守治疗:卡马西平、得理多为首选药物。活血化瘀中药也有一定的治疗作用。随着病程的延长,用药量逐渐增加,肝肾功能损害等毒副作用也显现出来.其次是针灸、封闭和埋线疗法,都只能暂时缓解疼痛而不能根治。
  手术治疗:又分为颅外径路和颅内径路两种。
  颅外径路有:三叉神经撕脱术、三叉神经周围支高位切断术、三叉神经半月节射频、γ刀治疗,这几种手术疗效短,复发率高,并后遗患侧面部、舌体麻木。
  颅内径路有:1.三叉神经感觉根部分切断术。感觉根部分切断术对眼支痛 (三叉神经第一支 )视为手术禁忌症,因可引起角膜溃疡、失明。第二支和第三支痛的感觉根切断术,术中只能约摸切断感觉根的 2/3,常常不能完全切断责任神经,术后还有疼痛发作,并后遗永久性患侧面部、舌体麻木,咀嚼运动障碍。
  2.微血管减压术 :是国内外比较盛行的一种手术,通过桥小脑角将与三叉神经接触的动、静脉分离减压,疗效比较肯定。但在临床手术中发现约有 20%的病例无血管压迫,而不能手术。
3.神经梳理术 :采用“耳后发际内小切口乙状窦后进路”,手术显微镜下暴露桥小脑角三叉神经后,用针刀对三叉神经进行贯穿梳理。“神经梳理术”是一种微创性、生理性手术,不破坏神经的完整性、位置及传导功能。
三叉神经痛中医外治十法
  1、药液涂擦法:当归、川芎、细辛、红花、乳没、丹参各 10克,冰片 5克,加入 75%酒精 100毫升密封浸泡 7天后外擦患处,每日 3次,连续3~ 5天。