治疗子宫肌瘤何须一刀切？

　　国家中医药管理局著名妇科专家、北京安定门中医医院首席中医妇科专家周立孝教授提示：如果你发现自己的小肚腩越来越明显，小便次数增多、月经量多、下腹坠胀等，就要去医院检查了，很可能是子宫肌瘤!临床发现，采用手术和激素治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、内膜异位症等妇科疑难病，易导致早衰、不孕等副作用，约七成患者在半年至两年内复发。有些人知道自己得了子宫肌瘤，就以为患了绝症，精神紧张，有的急于手术。周立孝教授指出：手术不是治疗子宫肌瘤的唯一出路！

　　治疗子宫肌瘤的原则

　　治疗子宫肌瘤的方案，须根据患者的年龄、肌瘤大小、部位、有无生育要求、有无合并症，子宫出血严重程度综合判断、选择。如患者无症状、肌瘤较小，可3-6个月定期妇科及B超检查，肌瘤无明显变化、无出血或出血不严重的，可期待绝经后肌瘤渐萎缩。以下情况需手术治疗：

　　1、肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大，这样的肌瘤要警惕恶变的可能，应该尽快手术切除。

　　2、子宫肌瘤长到拳头大小，致子宫超过妊娠3个月大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，出现一系列症状及腹部不适，手术切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。

　　3、子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血，粘膜下肌瘤脱出子宫颈口发生感染者；浆膜下肌瘤蒂扭转，引起急腹痛，而药物无法根治。此时，不能拖延，应该手术切除肌瘤才是有效的治疗方法。

　　4、妇女不孕而其他一切检查正常，此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。子宫肌瘤影响子宫内膜的增生，和受精卵的着床发育，及时胚胎着床，因为肌瘤的存在，不能吸收营养，容易造成流产。

　　手术方式有肌瘤摘除和全子宫切除术。肌瘤摘除适于年轻要求保留生育功能，也无别的原因需切除子宫者。凡肌瘤较大、多发、症状明显、药物治疗效果不明显、年龄已大不需保留生育功能或怀疑有恶变者，应做全子宫切除，是治疗子宫肌瘤最常用的方法。

　　据妇科专家周立孝教授介绍，传统的治疗包括子宫肌瘤剔除术、子宫全切术以及激素治疗等。手术创伤大，且不能从根本上解除造成子宫肌瘤的内分泌因素，结果造成约7成以上患者在手术后出现复发，而激素治疗疗效不肯定且易制体内激素紊乱，导致患者出现皱纹色斑加重、夫妻生活不谐调、更年期提前等各种早衰现象。

　　作为妇科常见病，子宫肌瘤患者一经确诊，应该冷静对待，不用太紧张也不能置之不理。妇科专家周立孝教授认为，并非所有的子宫肌瘤都要进行子宫切除手术。如果盲目地手术摘除子宫，也就剥夺了患者生育的权利，并且容易出现术后卵巢衰竭和各种更年期症状。随着人们健康观念的转变，选择中医方法治疗子宫肌瘤的女性已越来越多。

　　中医治疗子宫肌瘤　保护内分泌

    妇科专家周立孝教授认为，子宫肌瘤发生恶变的可能性很小，国外报道其发生率为0.2%-1%，国内报道在0.5%左右。子宫肌瘤的发生、发展与生长激素、雄性激素、泌乳素和孕激素都存在一定关系。

    现代生理学研究证实，子宫不仅是一个生殖器官，它还分泌多种具有生理功能的物质，参与人体整个内分泌活动。治疗子宫肌瘤要根据患者年龄、症状、有否生育等情况来定，不能一概而论。如果有恶变倾向、严重压迫或贫血症状的，就应及时手术治疗；但是如果病灶不是很大，又无恶变可能的，特别是有生育要求的，就应该考虑保守方法治疗。

    保守治疗主要有西医激素治疗，中医辨证治疗等。根据肌瘤对于性激素依赖的特点，目前已开发出许多性激素拮抗药物，可使围绝经期患者尽早绝经或过大的瘤体暂时缩小，改善贫血状况，但停药后容易复发、导致肥胖等副作用。中医治疗以“活血化瘀、软坚散结”为主，配合温补、清补、泻下等法取得了较好的疗效，具有副作用小，疗效确切、少复发、保全女人内分泌等优势，从发展趋势看中医治疗子宫肌瘤大有前途。

    据中医妇科专家周立孝教授介绍，临床发现超过50%的肌瘤患者有超过2次及以上的人流手术或流产经历，因而子宫肌瘤证型以 “气虚血瘀”、“肾虚血瘀”等居多，在治疗原则上，强调攻补兼施、扶正以除积，建立了“补肾健脾”、“疏肝解郁”、“祛瘀散结”三法并举的全新诊疗方案“无创绿色疗法”，胶囊+免煎颗粒+汤药给药，使临床疗效又有了较大提高。

　  “无创绿色疗法”治疗子宫肌瘤的疗效

　  传统中医“无创绿色疗法”认为，子宫肌瘤主要是由于各种致病因素作用于人体而形成，其作为一种病因又可以进一步影响子宫的功能而产生各种症状。中医“无创绿色疗法”治疗子宫肌瘤主要是辩证求本，审因论治，修正紊乱的内环境，疏通经络，调畅气机，然后靠人体正常的代谢机制将痰瘀秽浊之邪排出体外。

　  据中医妇科专家周立孝教授介绍，一般情况下随着治疗的进一步深入，瘤体的逐渐缩小，症状会逐渐消失，患者并无任何自我症状，但是在一些特殊情况下，则往往会出现一些特殊的疗效反应，如排浊反映、瘤体分离反应、气机疏通反应等。对此，周立孝教授特别提醒广大患者，千万不要因为出现疗效反应而产生顾虑，更不要中断治疗，否则前功尽弃。同时，不能简单地用肌瘤是否消失，作为评判中医治疗子宫肌瘤疗效的唯一依据。要明确认识到，中医的消瘤速度虽然不如手术、激素快，但其在整体调理女性内分泌、远期疗效和防复发方面，却具有相当明显的优势。

　  采用“无创绿色疗法”治疗子宫肌瘤，基本可达到三重效果：一、在短期内，患者腹痛、腰酸、月经/白带异常、脸上长斑等症状可明显改善；二、坚持治疗，可控制与缩小肌瘤生长，甚至消除肌瘤；三、通过中医整体调节女性内分泌平衡，可防止新肌瘤出现，从而达到避免手术、控制复发、不影响生育的目的。

　  此外，关于日常护理，周立孝教授给出以下建议：根据中医“七情内伤”的理论，女人过于忧思会伤脾，过于哀怒会伤肝，这也是导致子宫肌瘤重要原因，建议患者要保持乐观平和的心态，遇事别太较真，学会缓解压力，防止过度疲劳，经期尤要注意卫生，防止生殖道感染。要采取合适的避孕措施（如安全套等），减少或避免人工流产。

    饮食调节对于子宫肌瘤的防治同样具有积极意义，饮食宜清淡，多吃蔬菜，少食牛肉、火腿等高热量食物，不要额外摄取雌激素，不主张食用富含植物雌激素植物和含有性激素饲料饲养的家禽肉。贫血患者可以通过增加含铁元素的食物或使用含铁元素的炊具改善。应注意保证足够的维生素A、B、C、E，尤其是维生素A的摄入，这些维生素可以从食物中获得，也可以从药物中获得。