防治糖尿病，现在就行动！

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11月14日是“联合国糖尿病日”，国际糖尿病联盟（IDF）将2009～2013年联合国糖尿病日的主题定为“糖尿病教育与预防”，其目的是为了加强公众对糖尿病的认识，让更多的糖尿病患者拥有接受治疗和教育的机会，今年的口号是“认识糖尿病，我们在行动”。

受访专家：北京安定门中医医院糖尿病科首席专家张铁忠教授

现在高节奏的生活方式，使不少人处于紧张状态，更多人处于混乱状态。缺乏运动、肥胖、饮食不合理等多种因素，导致原本在老年人中高发的糖尿病离年轻人越来越近，甚至连十几岁的孩子都不能幸免。

　　有关资料显示，我国目前约有5000万糖尿病患者，患病率位居全球第二，成年人糖尿病发病率已达9.7%。如不积极控制，未来还将以每天至少3000人的速度增加，每年增加超过120万人，并呈现出年轻化的趋势，预测至2010年我国糖尿病人口总数将猛增至8000万到1亿人！

越来越多的人患上糖尿病，可有多少人真正明白通过早期积极干预，糖尿病其实是可以预防的？刚确诊的“糖人”中，又有多少人觉得糖尿病不痛不痒不影响生活而不能常期坚持按医嘱严格控制饮食、维持血糖水平呢？多年的临床实践证明，糖尿病是一种需要终身治疗的疾病，病史较长的患者大多还要承受由此带来的心脏病、脑卒中、肾衰、失明和截肢等严重并发症的风险。更可怕的是，糖尿病在全世界的致死率每年高达380万人，与艾滋病持平！这绝不是耸人听闻，以下这些真实的病例，会告诉你关于糖尿病的那些残酷现实：

　　◆确诊生活依旧　脚残方知后悔

　　老冯是个普通的退休工人，不擅交际，唯一的嗜好就是喝酒。不仅是天天喝而且是顿顿喝，每天半斤酒，一碟花生，他就能过得津津有味。用他的话说，无酒不欢。得糖尿病之前这样,确诊糖尿病之后他还这样。

　　20年前最初确诊糖尿病的时候，听了医生说了那些并发症，他确实是心惊胆战，老老实实的服药，严格按医生的要求控制饮食。后来忍不住酒的诱惑，偷喝了一小口，发现肚子没疼，哪也不难受，胆子越来越大，以至于把医生的嘱咐抛到了九霄云外，只要能喝酒、吃油炸花生米、猪头肉，他就乐得逍遥。

　　问题出现在两年前。他突然低烧不退，几天吃不下东西，并在某天突然发现左脚无缘无故长了一个鸡蛋大小的紫水泡。到医院开刀后发现，里面的脓水都是臭的，左脚最小的脚趾上还有一个一分钱大小的破溃，用了各种办法，破溃大半年也没有治愈，只得在医生的建议下截去了左脚最小脚趾。没过多久，右脚大脚趾也出现血泡，几天后这个脚趾完全变黑,而且连指甲盖也不痛不痒地自行脱落了,最后发展到连小腿都开始发黑。这时他才真的怕了。好在经过医院积极治疗，脚保住了，但截去了两个坏死的脚趾头。他的右脚也残疾了。

　　现在他才知道糖尿病的可怕。目前他只能安心静养，并默默的在心里祈祷：希望伤口能早日愈合，希望自己以后还能走路。同时，他痛下决心，远离烟酒，改变生活方式，坚持治疗……糖尿病真的是太可怕了!

　　专家点评：希望其他患者能从老冯身上吸取教训,注意以下几点①患了糖尿病一定要重视。目前我国糖尿病足患病人数已达糖尿病患者的49.5%。因此截肢者，占非外伤性下肢截肢患者的一半。且一旦一侧肢体施行截肢，有50%患者另一侧肢体5年内也不得不截肢；②患上糖尿病后,一定要规范用药，定期检查，严格控制饮食，科学锻炼，以维持正常的血糖标准。与医生和护士要多沟通和交流，不断提醒自己，养成健康的生活习惯；③医嘱一定要听进去,别人的忠告一定要三思,好的劝告一定要付诸行动,慢慢达到目标。

另外，张铁忠教授提醒，冬季寒冷会使糖尿病患者足部出现血液循环障碍，造成感觉减退、麻木、迟钝等，是糖尿病足高发季。患者在用热水、电热毯、电烤炉等取暖时，难以正确判断温度高低，患足容易被烫伤；同时要防止跌伤，积极治疗足癣，避免用手撕脚、擦脚趾止痒，在洗脚、修剪脚趾甲时，要防止脚趾的皮肤破损引起细菌感染。每晚可用40℃左右热水泡洗脚15分钟，有助于防止冻伤及改善局部血液循环。糖尿病患者一旦出现足部破溃等症状，应立即就诊，延误病情可能会导致截肢。

◆晚期糖尿病人百分百患眼疾

　　近年来伴随着糖尿病发病率上升和年轻化趋势，糖网病（糖尿病性视网膜病变）患者也有急剧增多和年轻化趋势，成为继白内障、青光眼之后第三大致盲性眼病。一项统计显示，糖尿病病程5至10年，其糖网病的发病率可达40%；当病程长达19年，其发病率可达84%……

　　50岁的张阿姨已经有近10年的糖尿病病史了，她因为早期忽视了视觉变化的症状，而导致了不可挽回的悲剧。前两年她总说眼睛不太好，家长劝她去医院查查看，可她从不在意，说老了，眼花了。直到最近突发眼底出血，到眼科医院检查，才诊断为糖尿病性视网膜病变。今年夏天，她的眼睛已视物不清了，看人都要很近才见到，她很懊丧的说：医生说了，这是由于糖尿病引起的眼底病变。已是中晚期了，很难恢复了。我一直都谨慎用药，注意血糖，没想到也会这样……

专家点评：糖网病作为糖尿病最常见的并发症，病程较长的患者几乎都会出现不同程度的视网膜血管病变，目前全球每年约有300万至400万人因此致盲。张铁忠教授指出：严格控制血糖水平、控制好血压是预防糖尿病眼病的最根本措施。

由于早期糖网病没有视力下降的症状，只有通过专业检查手段才能确定，因此该病的就诊率与其发病率以及糖尿病患病率有很大差距。建议糖尿病患者在确诊后，即使没有视力变化和视网膜病变，也要定期检查眼底，包括视力、测眼压、裂隙灯显微镜检查，必要时散瞳后眼底照相、检查周边部视网膜和玻璃体、超声检查等。发生病变时每年至少一次散瞳全面眼底检查。如果已有视网膜病变，检查应提高到每3至6个月一次。糖尿病眼睛并发症早期几乎没有症状，一旦出现症状往往就是中晚期了，甚至于已经失去治疗机会了。

　　特别提醒老中老年糖尿病患者，别把视物模糊、视力下降、视野变窄、飞蚊等现象误认为是老花，白内障等，认为是自己年龄大了或者其他问题，错过最佳治疗时机。

　　◆糖尿病肾病是造成糖尿病人死亡的重要原因

今年40刚出头的胡先生是某公司高层，虽然年纪不大，他患1型糖尿病已经近20年了。因为平时工作忙，业务上的应酬多，多年来一直不能合理控制饮食及改变不良生活习惯。去年7月，他发现尿液中出现白色浑浊且多泡沫，下肢也有浮肿，才意识到可能是肾脏出现了问题，复查时已到了晚期。医生表示没有什么好办法进行挽救，只能尽量控制了。发展到现在，他每周至少要透析两次。少透析血液里面的有毒废物就多，人就受罪。辛苦前半生挣来的家业，却要全部都抛掷在这个无底洞上。每念及此，他心中十分后悔。早知道当初不要那么拼命，按医生的要求，好好的调整休息和饮食，保持血糖正常，有多好呢！挣多少钱也买不来命啊！

专家点评：糖尿病肾病往往会严重威胁患者生命，给患者和家庭带来沉重的经济和心理负担。但遗憾的是，糖尿病肾病早期没有什么早期信号，如果忽视对糖尿病肾病的筛查，往往发现得糖尿病肾病症状的时候，病情已经很严重了。

　　一般来说1型糖尿病患者，病程十年以上发生糖尿病肾病的几率最高。糖尿病肾病除了和遗传及病型有关以外，还跟以下这几个因素密切相关：

　　血压　血压高是发生糖尿病肾病非常重要的因素。比如两个人都是糖尿病患者，一个人血压高，另外一个人血压正常，血压正常的人就不容易得肾病。

血糖　血糖也是发生糖尿病肾病的一个因素。

年龄　年龄越大，病程越长，其他的基础病变越多，就越容易造成糖尿病肾病。

性别　性别差别不是特别大，但有的报告指出，女性得糖尿病肾病的几率更大一些，特别是妊娠，对肾脏有重大的考验，妊娠者要注意预防糖尿病肾病。

希望有以上这些因素的患者，注意定期检查，不要等症状出现才惊醒。

除了以上这几种严重的并发症之外，糖尿病还会引起肝病、心脏病、心脑血管疾病、皮肤病变、性功能障碍、低血糖、酮症酸中毒等多种症候，且大多预后不良。张铁忠教授提醒糖友们，在日常生活中一定要做好护理。虽然说并发症的预后多数不太好，但并不意味着没有办法预防。临床就有患者虽患病多年，但通过积极主动预防，生活得和正常人一样。老李是其中的佼佼者。

老李是个老退休干部，今年76岁。上个世纪80年代初，查出患上糖尿病。那个时候，不要说普通百姓，就是医学界对这种病的认识也不够明晰，治疗方法、治疗效果更是不如人意。但他坚持主动学习，不但精读了许多糖尿病名家的专著，还长年订阅保健类报刊，还把专项病的学习延伸到营养学、运动学等其他医学领域。医院开展义诊时，他每场必到，仔细观察医生怎样给糖尿病病人看病。经过潜心研究、仔细观察，他发现：糖尿病的治疗主要要掌握5个步骤：接受糖尿病教育；控制饮食；适量运动；合理用药；做好病情监测。如今，糖尿病已跟了他30多年，他的体重上下没差过1公斤，而且他从没因为这个病住过医院，他的血糖、血脂、血压等6项反映个体生理、身体健康的指数一直达标，被一大批“糖友”尊称为“李老师”。

老李用自己的实际行动，为所有的慢性病患者树立了一个标杆，他向广大糖友证明，虽然到目前为止糖尿病还不能根治，但是可以得到良好控制。如果在专科医师的指导下，正确运用好包括饮食、运动、降糖药物在内的综合疗法，而进行终身性治疗，绝大多数患者可以和正常人一样生活、工作。

　　张铁忠教授指出，目前我国20岁以前发生糖尿病的患者正在逐渐增多。随着生活水平的不断提高，生存压力导致城镇人口生活方式的改变，未来一段时间内，糖尿病或许会离我们每个人都不太遥远。对于年轻人来说，一旦确诊，将意味着更长地间的治疗，发生各种严重并发症的几率也更大。所以，认识糖尿病，防治糖尿病，应该从现在就开始，不论年龄。防治糖尿病其实很简单，除了遗传因素我们无法改变外，健康饮食、养生良好的生活方式，都是我们每个人力所能及的。更何况有研究表明，就算有遗传因素的少数人，通过合理控制，也不一定会发生糖尿病。愿意我们每个人都重视健康，保持健康！