谁偷走了我们的声音？

突发性神经性耳聋是众多耳病中最臭名昭著和难以治疗的疾病之一，无声地吞噬着许多患者家庭的幸福。家住北京市海淀区的郭女士就在今年充分领教了突发性神经性耳聋的厉害。以下是郭女士到北京安定门中医医院针炙科就诊的详细病例记录：

病历编号：　　针G—h

姓　　名：　　郭ＸＸ　　女

西医诊断：　　突发性神经性耳聋

通信地址：　　北京市海淀区ＸＸ路ＸＸ号

初诊日期：　　09年10月24日

主诊医师：　　张小兵

09.10.24       初诊

主诉：左耳听力下降，伴堵塞感一周

　　现病史：一周前，患者突发左耳听力下降，伴堵塞感。发病前，左耳已鸣年余。病后耳鸣消失，于10月17日中国人民解放军总医院做听力学检查，示左耳听力下降，诊断为突发性神经性耳聋，现左耳堵塞感，听力减弱，伴眠欠佳，入眠困难，早醒，醒后不易入睡，平素腰疲膝软，疲乏无力，口干口渴，饮不甚多。曾发生两次右下肢抽搐。饮食二便尚可。

既往史：既往体健，无中耳类疾病。

家族史：父亲76岁时突发耳聋，高血压病史

个人史：无不良嗜好

查体：Ｔ　36.2℃　　Ｐ　76次/分　　Ｂ这：110/70　mmhg

神清，精神佳。主动体位，查体合作。心肺（一）双肾（－）肝脾肋下未及，专科检查。耳廓及外耳道无异常。无异常分泌物。左耳听力欠佳。

辅助检查：听力学检查报告单示：左耳听力减退至40分贝

中医查体：舌红苔薄白，中裂，脉细，少力，尺沉。

诊断：西医诊断：突发性神经性耳聋

　　　中医诊断：耳聋　　肝肾阴虚证

处理：1.中医治则：活血通络，滋养肝肾之阴

　　　    2.中医治法：针药并用

　　　　    1）针刺治疗10次。主穴：肾俞　肝俞　　太溪　　太冲

　　　　    2）方药：知柏地黄汤加减，5付，水煎服，2次/日

3.医嘱：忌辛辣饮食　保持充足睡眠　勿过劳.

09.10.26　　复诊

服药后左耳堵塞感减轻，头脑较清醒，舌脉　同初诊

09.10.28　　　　复诊二

听力略有恢复，腰疲膝软症状减轻，口不甚干渴，舌脉未及

09.10.30　　复诊三

听力已基本恢复，口干渴，腰疲膝软症状已消失。舌红苔薄白，中裂稍浅，脉细有力

处理：

　　1.针炙治疗同初诊

2.方药：10月24日方加减。

09.11.10　　复诊四

听力已完全恢复，腰疲膝软，口干渴等不适症状完全消失，眠佳，饮食二便正常，中国人民解放军总医院纯音测听检测显示，左耳听力0－10分贝，舌红苔薄白，脉细匀

处理：行巩固治疗性针炙。

【病例解读】

突发性耳聋是指突然发生的耳聋，也叫做“暴聋”或“突聋”。目前其病因和发病机制尚不清楚，一般认为是由于微循环障碍和病毒感染等因素造成的内耳神经细胞损伤。由于突聋损伤的部位在内耳，即神经的末梢部分，而神经细胞不可再生，所以，目前突聋治疗的有效率不到70％。

　　整体而言西医对突发性神经性耳聋还没有可靠成型的疗法，常规治疗手段不外乎早期患者配以助听器和手术安装电子耳蜗这两种方法，却都存在着明显的不足：并非所有进行性加重的耳病都适合戴助听器，随着听力的进行性加重，助听器的补偿曲线一般难以及时调整，它就变成了刺激患者听力的噪声源；同时如果安于佩带助听器的现状而放弃治疗的话，也会错过治疗良机；电子耳蜗首先是价格昂贵，动辄几十万的费用显然不是一般的中国患者能够承受的。技术条件和从业者经验积累是手术效果的重要因素。到目前为止，电子耳蜗手术成功的比率并不乐观。

中医认为突发性耳聋多为气滞血淤，耳部经络被淤血所阻塞，清阳之气不能上达于耳窍，使得耳部的正常生理功能减退，从而发生了耳鸣、耳聋等表现。治法以活血祛淤，通络开窍为主。

针炙配合微化中药渗透，解除耳部经络阻塞，同时在扩张各级血管，加速全身血液循环的基础上缓解肝肾阴虚的状态。解除病因后，左耳听力得到明显恢复。同时，有效缓解了患者腰膝酸软，乏力，睡眠障碍等症状。

【专家提醒】听力突然减弱，要警惕突聋！

最近突发性耳聋的病例明显增加，可以说，大多都是天冷和睡眠不好惹的祸：天气变冷使人体血液循环变差，导致耳部神经末梢血淤，听力突然减弱，还伴随着耳鸣以及头晕；长期睡眠不足，易使血管处于紧张状态，结果内耳供血不足，诱发耳鸣或突发性耳聋。

有的人发生突发性耳聋，觉得是着急或过度劳累，休息一下就可以了。其实，并非如此。突发性耳聋应作为急症处理，而且治疗得越早，效果越好。如果未能及时治疗，一旦内耳感觉毛细胞或神经元死亡后，往往就难以取得良好效果了。如果超过两个月，听力损失就基本固定了。有的人就是因为未能及时治疗而变成永久性耳聋。因此，突发性耳聋治疗越早，效果越好。据了解，一般突发性耳聋的治疗黄金期在14日内，到28日的痊愈率就较低了。

当然预防还是胜于治疗，最简单的方法多多按摩耳朵周围的穴道，增加血液循环，避免末梢血管出现阻塞，同时也别忘了做好保暖工作，别让疾病上身。

值得注意的是，有些耳疾患者也表现为突发性耳聋，有可能是听神经瘤、中耳炎、耳毒性药物、暴震伤、外伤等因素引起的。所以，要诊断“突聋”，一定要排除其他原因的耳聋。

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　　主诊专家：针灸名医　张小兵

　　毕业于北京中医药大学。十五年来专门从事中医针灸临床诊疗工作。她先后师从中国中医泰斗—我国著名中医学家及中医教育家、北京中医药大学博士生导师、享受政府特殊津贴中医药专家王绵之教授；中国中医科学院资深中医专家张兆云教授等，近年来一直从事涉外私人医生的工作。张小兵大夫临床经验丰富，辨证准确，用药精当。掌握了方剂、针灸、推拿等多项传统医疗技术，尤其是“以指代针的气针疗法”独具特色。