麻疹（measles,rubeola,morbilli）是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，n3主要症状有发热，n3上呼吸道炎，n3眼结膜炎等，n3而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征，n3本病传染性极强，n3在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，n3约，n3～，n3年发生，n3次大流行，n3我国自，n3，n3，n3，n3年，n3开始普种麻疹减毒活疫苗后，n3已控制了大流行，n3
【病原学】
麻疹病毒（Morbillivirus）属副粘液病毒（paramyxoviridae），n3与其他副粘液病毒不同点为不含神经氨酸酶，n3电镜下呈球形或多形性，n3较大直径，n3，n3，n3～，n3，n3，n3nm，n3病毒中心为核糖核酸（RNA）和对称螺旋形衣壳体组成，n3外包双层含脂蛋白囊膜，n3表面有小突起含血凝素，n3麻疹病毒主要具有，n3种结构蛋白；，n3种与核糖核酸结全，n3F蛋白作用与多聚酶有关，n3N蛋白起稳定基因作用，n3P蛋白起多聚酶作用；另，n3种结构蛋白与外部囊膜结合，n3M蛋白为膜蛋白，n3功能与病毒装配，n3芽生，n3繁殖有关，n3H蛋白为病毒表面血凝素，n3于病毒吸附于敏感宿主细胞时与受体结合，n3F蛋白具溶合特性，n3使病毒细胞膜与宿主细胞膜融合，n3病毒进入宿主细胞，n3病毒在人胚和猴肾细胞中培养，n3，n3～，n3，n3天后可引起多核巨细胞和核内包涵体等病变，n3麻疹病毒只有，n3个型，n3在患者出疹时，n3血内可测出特异抗体，n3热，n3紫外线和乙醚，n3氯仿等脂溶剂可将病毒杀灭；过酸或过碱（pH＜，n3及＞，n3，n3）均可使之灭活，n3蛋白质可保护病毒不受热和光的损伤，n3病毒在室温中大多只能存海参，n3，n3小时，n3加热，n3，n3℃，n3，n3～，n3，n3分钟即可灭活，n3能耐受干燥和寒冷，n3在-，n3，n3℃可保存活力，n3年以上，n3冰冻干燥可保存，n3，n3年，n3因其在体外生存力弱，n3故当患者离室，n3房间开窗通风半小时后，n3即无传染性，n3
根据流行病学资料及临床表现，n3典型麻疹诊断不难，n3麻疹粘膜斑对出疹前早期诊断极有帮助，n3上呼吸道卡他症状及皮疹形态分布特点均有助诊断；麻疹后留下色素沉着及糠麸状脱屑在恢复期有诊断意义，n3出疹期麻疹需与其他出疹性疾病鉴别，n3如：①风疹前驱期短，n3全身症状轻，n3无粘膜斑，n3皮疹散在，n3色稍淡，n3，n3～，n3日即退，n3无色素沉着及脱屑；②幼儿急疹多见于婴幼儿，n3突发高热数日，n3热退时出玫瑰色散在皮疹为其特征；③猩红热，n3发热咽痛，n3～，n3日，n3全身出猩红色针尖大小皮疹，n3疹间皮肤也发红，n3疹退后伴大片脱皮，n3白细胞数增多，n3以中性粒细胞为主，n3咽拭子培养可获A组β溶血性链珠菌；④肠道病毒感染，n3皮疹无特异性，n3可为斑丘疹，n3疱疹，n3瘀点，n3常伴咽痛，n3肌痛，n3腹泻及无菌性脑膜炎；⑤药物皮疹每有近期服药史，n3皮疹多样，n3停药后皮疹不再发展而逐渐消退，n3
（，n3）周围血象 出疹期白细胞计数常降至，n3，n3，n3，n3～，n3，n3，n3，n3/mm，n3，n3尤以中性粒细胞下降为多，n3
（，n3）分泌物涂片检查多核巨细胞 鼻咽，n3眼分泌物及尿沉渣涂片，n3以瑞氏染色，n3显微镜下可见脱落的上皮多核巨细胞，n3在出疹前后，n3～，n3天即可阳性，n3比麻疹粘膜斑出现早，n3对早期诊断有帮助，n3
（，n3）病毒学检查 应用荧光标记特异抗体检测鼻粘膜印片或尿沉渣，n3可在上皮细胞或白细胞内找到麻疹抗原，n3阳性有诊断价值，n3早期从鼻咽部及眼分泌物和血液白细胞中分离到麻疹病毒可肯定诊断，n3恢复期血清血凝抑制及补体结合抗体有，n3倍以上增高或发病，n3个月后抗体滴度大于，n3∶，n3，n3，n3均有助诊断，n3特异性IgM测定也有早期诊断价值，n3
年幼体弱，n3营养不良及免疫力低下者，n3患麻疹后极易发生并发症，n3常见的如下，n3
（，n3）肺炎 除麻疹病毒本身可引起巨细胞肺炎外，n3在病程各期尚易并发继发性肺炎，n3以出疹期为多见，n3病原常为金黄色葡萄球菌，n3肺炎球菌，n3腺病毒，n3并发肺炎时全身症状加重，n3体温持续升高，n3出现气促，n3鼻翼扇动，n3发绀，n3肺部有中，n3小湿啰音，n3常并发脓胸，n3脓气胸，n3心肌炎，n3心衰及循环衰竭等，n3若病程迁延不愈，n3可引起支气管扩张症，n3严重肺炎为麻疹死亡的主要原因，n3
对麻疹病毒至今尚未发现特异的抗病毒药物，n3故治疗重点在加强护理，n3对症处理和防治并发症，n3
（，n3）护理及对症治疗 应卧床休息，n3单间隔离，n3居室空气新鲜，n3保持适当温度和湿度，n3衣被不宜过多，n3眼，n3鼻，n3口腔，n3皮肤保持清洁，n3饮食宜富营养易消化，n3并应多喂温开水，n3不可忌嘴，n3恢复期尚应加餐，n3高热时可给小剂量退热剂，n3咳剧时予以镇咳药等，n3体弱病重者可早期给丙种球蛋白肌注，n3少量多次输血或血浆，n3近年报告给麻疹病人补充维生素A，n3，n3次，n3，n3万～，n3，n3万IU口服，n3可减轻病情，n3使病死率下降，n3
【预防】
提高人群免疫力是预防麻疹的关键，n3故对易感人群实施计划免疫，n3分重要，n3如发现麻疹病人，n3则应采取综合措施防止传播和流行，n3
（，n3）自动免疫 易感者都应接种麻疹减毒活疫苗，n3初种年龄不宜小于，n3个月，n3因恐来自母体的抗体中和疫苗病毒，n3使之失效，n3我国目前定于，n3个月时初种，n3，n3岁时加强，n3次，n3国外主张在，n3，n3个月时初次接种更为保险，n3并认为在，n3岁以内接种者，n3应于，n3年后加强，n3次，n3疫苗应保存在，n3～，n3，n3℃暗处，n3每次皮下注射，n3.，n3ml，n3，n3次即可，n3各年龄剂量相同，n3于麻疹流行季节前，n3个月接种最好，n3易感者在接触麻疹病人后，n3日内，n3若应急接种麻疹疫苗，n3仍可防止发病或减轻病情，n3流行时易感者，n3，n3%接种了疫苗，n3可于，n3周内控制流行，n3接种疫苗后反应轻微，n3，n3～，n3，n3日后可有低热数日，n3偶见稀疏淡红皮疹，n3
