梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的, 种慢性全身性性传播疾病, 主要通过性交传染, 本病表现极为复杂, 几乎可侵犯全身各器官, 造成多器官的损害, 如, 期梅毒感染部位的溃疡或硬下疳;, 期梅毒的皮肤粘膜损害及淋巴结肿大;, 期梅毒的心脏, 神经, 胃, 眼, 耳受累及树胶肿损害等, 梅毒还可通过胎盘传给下, 代, 引起新生儿先天性梅毒, 危害极大,
梅毒侵入人体后, 经过, -, 周潜伏期(称第, 潜伏期), 即发生皮肤损害(典型损害为硬下疳)这是, 期梅毒, 发生皮肤损害后, 机体产生抗体, 从兔实验性梅毒的研究证明, 梅毒初期的组织学特征是单核细胞侵润, 在感染的第, 天, 即有淋巴细胞浸润, , , 天达高峰, 随之巨噬细胞出现, 病灶中浸润的淋巴细胞以T细胞为主, 此时, 梅毒螺旋体见于硬下疳中的上皮细胞间隙中, 以及位于上皮细胞的内陷或吞噬体内, 或成纤维细胞, 浆细胞, 小的毛细血管内皮细胞之间及淋巴管和局部淋巴结中,
发生时间, 般在发病后, 年, 但也可更长时间达, -, 年者, 好发于, , -, , 岁之间, 主要是由于未经抗梅毒治疗或治疗时间不足, 用药量不够,
, 期梅毒的特征如下:①发生时间晚(感染后, -, , 年), 病程长, 如不治疗, 可长达, , -, , -, , 年, 甚至终生;②症状复杂, 可累及任何组织器官, 包括皮肤, 粘膜, 骨, 关节以及各内脏, 较易侵犯神经系统, 易与其它疾病混淆, 诊断困难;③体内及皮损中梅毒螺旋体少, 传染力弱, 但破坏组织力强, 常造成组织缺损, 器官破坏, 可致残废, 甚至危及生命;④抗梅治疗虽有疗效, 但对已破坏的组织器官则无法修复, ⑤梅毒血清反应不稳定, 阴性率可达, , %以上, 脑脊液常有改变,
, , 梅毒螺旋体检查,
, .暗视野显微镜检查:在皮损处, 用玻片刮取组织渗出液或淋巴结穿刺液, 见有活动的梅毒螺旋体,
, .免疫荧光染色:在荧光显微镜下可见绿色的梅毒螺旋体,
, , 梅毒血清试验,
根据所用抗原不同, 梅毒血清试验分为以下两大类:
(, )非梅毒螺旋体抗原血清试验, 用心磷脂作抗原, 测定血清中抗心磷脂抗体, 亦称反应素,
, .快速血浆反应素试验:是VDRL抗原的改良, 敏感性及特异性与VDRL相似, 优点是肉眼即可读出结果,
梅毒的青霉素治疗方案
晚期梅毒:包括有, 期皮肤, 粘膜, 骨损害等患者, 病期在两年以上的潜伏梅毒, 心血管梅毒和神经梅毒等, 对于良性晚期梅毒(血管, 粘膜及骨等)可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射, 每日, 次, 每次, , 万单位, 共, , 次, 总剂量, , , 万单位, 或用苄星青霉素每周肌肉注射, 次, 每次, , , 万单位, 共, 次, 总量, , , 万单位,
对于心血管和中枢神经系统梅毒不用苄星青霉素而用普鲁卡因青霉素, 每天肌注, 次, 每次, , 万单位, 至少, , 次, 总剂量, , , , 万单位以上,
晚期先天梅毒的治疗:两岁以上的先天梅毒治疗方法可按成人的相应病期进行, 其用量不超过成人的剂量,