兔热病又称土拉菌病或鹿蝇热， 是， 种人兽共患的自然疫源性传染病， 临床表现主要有发热， 淋巴结肿大， 皮肤溃疡， 眼结膜充血， 溃疡， 呼吸道和消化道炎症及毒血症等，
本病于， ， ， ， 年由Mortin在美国发现， ， ， ， ， 年Francis命名为土拉菌病， 我国青海， 新疆， 西藏， 黑龙江等省区曾有病例报道
（， ）传染源：分离出土拉菌， 但主要传染源是野兔， 田鼠，
（， ）传播途径：主要为直接接触， 昆虫叮咬以及消化道摄入传染，
（， ）易感人群：不同年龄， 性别和职业的人群均易感，
潜伏期， ～， ， 日， 平均， ～， 日，
大多急剧起病， 突然出现寒战， 继以高热， 体温达， ， ～， ， ℃， 伴剧烈心痛， 乏力， 肌肉疼痛和盗汗， 热程可持续， ～， 周， 甚至迁延数月，
（， ）溃疡腺型：最多见， 约占， ， ～， ， %， 主要特点是皮肤溃疡和痛性淋巴结肿大， 与兔有关的患者皮损多在手指和手掌， 蜱媒传播的患者皮损多在下肢与会阴，
（， ）腺型：仅表现为局部淋巴结肿大而未见皮肤病损， 约占， ～， ， %， 腺肿以腋下或腹股沟多见， 可大如鸡卵， 开始疼痛明显， 以后逐渐减轻， 多在， ～， 月内消肿， 也有于， ～， 周时化脓而破溃， 排出乳白色脓液， 无臭， 脓汁外溢可达数日不愈，
（， ）胃肠型：主要表现为腹部阵发性钝痛， 伴恶心， 呕吐， 颈， 咽及肠系膜淋巴结肿大， 偶致腹膜炎，
（， ）肺型：出现上呼吸道卡他症状， 咳嗽， 气促， 咳痰及胸骨后钝痛， 重者伴有严重毒血症状，
（， ）伤寒型：约占， ～， ， %， 起病急， 剧烈头痛， 寒战， 高热， 体温可达， ， ℃以上， 热程， ～， 周， 大汗， 肌肉及关节疼痛， 肝脾肿大， 常有触痛， 偶有瘀点， 斑丘疹和脓疱疹，
（， ）眼腺型：少见， 表现为眼结合膜充血， 发痒， 流泪， 畏光， 疼痛， 眼睑严重水肿， 角膜溃疡及严重的全身中毒症状，
（， ）咽腺型：病原菌经口侵入， 可致扁桃体及周围组织水肿发炎， 并有小溃疡形成， 偶见灰白色坏死膜， 患者咽痛不明显， 但可致颈， 颌下淋巴结肿大和压痛，
， ．血象：白细胞多数在正常范围， 少数病例可升达， ， ～， ， ×， ， ， /L， 血沉增速，
， ．细菌培：以痰， 脓液， 血， 支气管洗出液等标本接种于含有半胱氨酸， 卵黄等特殊培养基上， 可分离出致病菌，
， ．动物接种，
， ．血清学试验：凝集试验应用普遍， 凝集抗体， 般于病后， ， ～， ， 日内出现， 可持续多年， 效价≥， ：， ， ， 提示近期感染， 急性期和恢复期双份血清的抗体滴度升高， 倍有诊断意义；反向间接血球凝集试验， 具有早期快速诊断特点；免疫光抗体法， 特异性及灵敏度较好， 亦可用于早期快诊，
， ．皮肤试验：用稀释的死菌悬液或经提纯抗原制备的土拉菌素， 接种， .， ml于前臂皮内， 观察， ， ～， ， 小时， 呈现红肿即为阳性反应，
抗菌药物广泛应用后， 本病病死率已由， ， %降至， %以上，
（， ）， 般治疗和对症治疗：饮食应有足够热量和适当蛋白质， 肺炎病例宜给氧， 肿大淋巴结不可挤压， 无脓肿形成， 应避免切开引流， 可用饱和硫酸镁溶液局部湿敷，
（， ）抗菌治疗：首选链霉素， 成人， g/日， 分， 次肌注， 疗程， ～， ， 日， 链霉素过敏者可采用， 环素类药物， 亦可用于复发再治疗， 成人， g/日， 分， 次口服， 疗程， ， ～， ， 日， 合并脑膜炎者可选用氯霉素， 成人， .， ～， .， g/日， 静脉给药， 疗程， ， ～， ， 日， 庆大霉素， 丁胺卡那霉素， 妥布霉素必要时亦可采用，
