梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的, 种慢性全身性性传播疾病, 主要通过性交传染, 本病表现极为复杂, 几乎可侵犯全身各器官, 造成多器官的损害, 如, 期梅毒感染部位的溃疡或硬下疳;, 期梅毒的皮肤粘膜损害及淋巴结肿大;, 期梅毒的心脏, 神经, 胃, 眼, 耳受累及树胶肿损害等, 梅毒还可通过胎盘传给下, 代, 引起新生儿先天性梅毒, 危害极大,
梅毒侵入人体后, 经过, -, 周潜伏期(称第, 潜伏期), 即发生皮肤损害(典型损害为硬下疳)这是, 期梅毒, 发生皮肤损害后, 机体产生抗体, 从兔实验性梅毒的研究证明, 梅毒初期的组织学特征是单核细胞侵润, 在感染的第, 天, 即有淋巴细胞浸润, , , 天达高峰, 随之巨噬细胞出现, 病灶中浸润的淋巴细胞以T细胞为主, 此时, 梅毒螺旋体见于硬下疳中的上皮细胞间隙中, 以及位于上皮细胞的内陷或吞噬体内, 或成纤维细胞, 浆细胞, 小的毛细血管内皮细胞之间及淋巴管和局部淋巴结中,
潜伏期平均, -, 周, 典型损害为硬下疳开始在螺旋体侵入部位出现, 红色小丘疹或硬结, 以后表现为糜烂, 形成浅在性溃疡, 性质坚硬, 不痛, 呈园形或椭园形, 境界清楚, 边缘整齐, 呈堤状隆起, 周围绕有暗红色浸润, 有特征软骨样硬度, 基底平坦, 无脓液, 表面附有类纤维蛋白薄膜, 不易除去, 如稍挤捏, 可有少量浆液性渗出物, 含有大量梅毒螺旋体, 为重要传染源, 硬下疳大多单发, 亦可见有, -, 个者, 以上为典型的硬下疳,
女性硬下疳多见于大小阴唇, 阴蒂, 尿道口, 阴阜, 尤多见于宫颈, 易于漏诊,
硬下疳有下列特点:①损伤常为单个;②软骨样硬度;③不痛;④损伤表面清洁,
硬下疳出现, 周后, 附近淋巴结肿大, 其特点为不痛, 皮表不红肿, 不与周围组织粘连, 不破溃, 称为无痛性横痃(无痛性淋巴结炎),
, .暗视野显微镜检查:在皮损处, 用玻片刮取组织渗出液或淋巴结穿刺液, 见有活动的梅毒螺旋体,
, .免疫荧光染色:在荧光显微镜下可见绿色的梅毒螺旋体,
, .活体组织检查梅毒螺旋体, 如用银染色法或荧光抗体染色, 可查见梅毒螺旋体, 呈黑褐色, 有螺旋结构, 位于真皮毛细血管周围,
, .不加热血清反应素玻片试验也是VDRL抗原的改良, 敏感性及特异性与VDRL相似,
梅毒的青霉素治疗方案,
(, )早期梅毒:包括, 期, , 期和病期不足两年的潜伏梅毒患者, 可给予青霉素肌肉注射, 每侧臀部, , , 万单位, 共, , , 万单位, 只注射, 次,
(, )晚期梅毒:包括有, 期皮肤, 粘膜, 骨损害等患者, 病期在两年以上的潜伏梅毒, 心血管梅毒和神经梅毒等, 对于良性晚期梅毒(血管, 粘膜及骨等)可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射, 每日, 次, 每次, , 万单位, 共, , 次, 总剂量, , , 万单位, 或用苄星青霉素每周肌肉注射, 次, 每次, , , 万单位, 共, 次, 总量, , , 万单位,
(, )对孕妇梅毒患者的治疗:早期梅毒患者如能早期治疗可防止发生先天梅毒,
在梅毒流行区, 对可能患梅毒的孕妇, 应在怀孕的前, 个月及产前, 个月, 至少各进行, 次血清学检查,
(, )早期先天梅毒患者的治疗:对已经治疗的梅毒孕妇所生的婴儿, 应进行临床及血清学检查, 直至血清学检查转阴或维持阴性, 个月以上为止,
(, )晚期先天梅毒的治疗:两岁以上的先天梅毒治疗方法可按成人的相应病期进行, 其用量不超过成人的剂量,
其它抗生素:目前有许多青霉素以外的抗生素用于治疗梅毒螺旋体, 这些抗生素有红霉素类如阿奇霉素, 罗红霉素, 利君沙;, 环素类如强力霉素, 土霉素, 链霉素, 近几年又试用头孢曲松钠, 头孢噻肟钠, 临床上都收到了较好的效果,