蜂窝织炎(Phlegmon Cellulitis)是皮下组织的化脓性感染* ,
病原菌主要为溶血性链球菌* , 其次为金黄色葡萄球菌* , 也可以由厌氧性或腐败性细菌由外界侵入皮下组织所致* , 也可由其他局部化脓性感染直接扩散而来* , 或由淋巴或血行感染所引起* ,
初起时为境界不明显的弥漫浸润性斑块* , 以后发炎的症状迅速扩展和加重* , 局部红* , 肿* , 热* , 痛* , 有显著的指压性水肿* , 有压痛* , 皮疹中央部分先是肿硬的斑块* , 以后软化形成脓肿* , 溃破后排出脓液及坏死组织* , 急性病人都有高烧* , 寒战* , 头痛* , 全身不适等* , 有的病人常伴有淋巴结炎* , 淋巴管炎* , 坏疽* , 转移性脓肿或严重的败血症* , 蜂窝织炎可发生于任何部位* , 但以* , 肢及面部多见* , 发生于指* , 趾的蜂窝织炎称为瘭疽* , 复发性蜂窝织炎上述病情反复发作* , 红斑明显或不明显* , 也可完全没有* , 全身症状很轻或没有* , 但反复肿胀* , 最后可导致慢性淋巴水肿* ,
本病病理变化* , 真皮及皮下组织有广泛的急性化脓性炎症改变* , 有中性白细胞* , 淋巴细胞浸润* , 血管及淋巴管扩张* , 有时可见血管栓塞* , 毛囊* , 皮脂腺* , 汗腺被破坏* , 晚期可见由纤维母细胞* , 组织细胞及巨细胞形成的肉芽肿* ,
* , .全身疗法
(* , )早期要给予足量高效抗生素* , 首选青霉素* , * , * , ~* , * , * , 万单位/日静点* , 过敏者可用红霉素* , ~* , .* , g/d静点* , 或选用环丙氟哌酸* , .* , g/次* , 每日* , 次静点* , 口服氟嗪酸* , .* , g/次* , 每日* , 次* , 也可用先锋V号* , g/d静点* , 或选用抗菌谱较广的头孢类抗生素* , * , 般疗程* , * , ~* , * , 天* , 在皮损消退后应维持* , 段时间* ,
(* , )补充维生素* , 如VC* , 复合维生素B等* ,
(* , )对症处理* , 给止痛* , 退烧药* , 如APC和去痛片等* ,
根据有境界不清的红肿* , 有指压性水肿及压痛* , 皮疹中央先肿后软* , 波动* , 溃破等特点可诊断* , 但要注意与下列疾病鉴别* ,
* , .丹毒 丹毒为浅层炎症* , 浸润较轻* , 不形成深在性脓肿* , 皮损为境界清楚的炎症性红斑* , 水肿情况不及本病明显* ,
* , .接触性皮炎 有接触史* , 红斑与接触的致敏物* , 致* , 过缘清楚* , 瘙痒明显* , * , 般无发烧等全身症状* ,
* , .血管性水肿 血管性水肿仅有水肿* , 无红斑* , 不化脓* , 无全身症状* , 消退快* ,