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荨麻疹

概述:什么是荨麻疹

　　荨麻疹（Urticaria）俗称风团，是，种常见的皮肤病，由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出，造成局部水肿性的损害，其迅速发生与消退，有剧痒，可有发烧，腹痛，腹泻或其他全身症状，可分为急性荨麻疹，慢性荨麻疹，血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等，

病因:引起荨麻疹的原因

　　约， /，的患者不能找到原因，尤其是慢性荨麻疹，其可由各种内源性或外源性的复杂因子引起，常见的可以归纳为：

　　， .药物许多药物常是引起本病，青霉素，痢特灵，磺胺药类药物，血清，疫苗等可由变态反应引起，吗啡，可待因，阿托品等药物能直接使肥大细胞释放组织按等引起，

　　， .食物以含有特殊蛋白质的鱼，虾，蟹，鸡蛋，牛奶等常见致病因素，

　　， .感染细菌性感染，病毒性感染，真菌性感染与寄生虫，虫咬症如螨，跳蚤，臭虫等，

　　， .吸入物各种花粉，尘土等，

　　， .物理及化学因素如冷，热，日光，摩擦及压力等物理性和机械性刺激或某些化学物质进入人体而发病，

　　， .遗传因素如家族性冷性荨麻疹，

　　， .精神因素及内分泌的改变精神紧张，感情冲动，月经，绝经，妊娠等，

　　， .内科疾病淋巴瘤，癌肿，甲亢，风湿病和类风湿性关节炎， SLE，高血脂病，胆囊炎，肾炎，肝病，糖尿病等，

　　风团发生的机制可分两类：变态反应与非变态反应两种，

　　， .变态反应型主要是第Ⅰ型，是抗原与抗体IgE作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞，使它们的颗粒脱落而产生，系列化学介质（组织胺及组织胺样物质包括慢性反应性物质，， -羟色胺，缓激肽与激肽类，前列腺，肝素等）的释放，从而引起毛细血管扩张，通透性增加，平滑肌痉挛，腺体分泌增加等，产生皮肤，粘膜，消化道和呼吸道等症状，

　　有的属于第Ⅱ型，是抗原抗体复合物激活补体，形成过敏毒素，即C，与C，及释出趋化因子，吸引嗜中性白细胞释放溶酶体酶，刺激肥大细胞释放组织胺与组织胺类物质而发病，例如痢特灵或注入异种血清蛋白引起荨麻疹等反应，

　　， .非变态反应型由某些生物的，化学的及物理的因素可直接作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞，使其释放颗粒而发病，皮肤胆碱能神经末端兴奋性增强，大量释放的乙酰胆碱可直接作用于毛细血管，使毛细血管扩张与通透性增强而发病，也可作用于肥大细胞，使其释放组织胺等介质而发病，

　　激肽与缓激肽也使毛细血管扩张与其通透性增加，和寒冷性荨麻疹，皮肤划痕症与压力性荨麻疹等发病有关，， -羟色胺，前列腺素E等可与荨麻疹的发生有关，慢性反应物能引起哮喘，但是否与荨麻疹有关还未证实，

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症状:荨麻疹的临床表现

　　根据风团皮损诊断不难，应积极询问病史与查体，尽量找出病因，应与药疹相鉴别，后者水肿性风团呈弥漫性大片红色斑片，边缘不清，丘疹状荨麻疹应和水痘相鉴别，

　　迅速出现风疹块（风团），在风疹块出现前几分钟，局部常发痒或有麻刺感，有的病人在风疹块出现数小时或，两天内有些全身症状如食欲不好，全身不适，头痛或发热，

　　风疹块扁平发红或是淡黄或苍白的水肿性斑，而边缘有红晕，有时，风疹块呈环形可称环状荨麻疹，几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状，可称为图形荨麻疹，有时，损害中央有淤点，可称为出血性荨麻疹，肾脏及胃肠可以同时出血，风疹块中有水疱时称为水疱性荨麻疹，有大疱时称为大疱性荨麻疹，有时，水疱或大疱发生于似乎正常的皮肤上，但常有红晕，这类风疹块较易发生于儿童，

　　风疹块往往在，两小时或几小时内最多，～，天内自然消失，但别处常有新损害陆续出现，风疹块已消失处在，，小时内，般不再发生新损害，风疹块消失后，皮肤恢复正常，有时有暂时的色素斑而称为有色素沉着荨麻疹，风疹块的大小及数目不定，可出现于任何部位的皮肤，粘膜，风疹块引起剧痒，针刺或灼热感，但各人的程度不同，严重的病人有头痛，发热等全身症状，尤其急性荨麻疹病人可发热达，， ℃左右，血压可降低甚至发生昏厥和休克，须及时处理，大多数病人只有发痒的风疹块而无其他症状，

　　风疹块的病程不定，有的病人在，日之内可发生数次皮疹，经过几天或，两周至数周后停止发作，可称为急性荨麻疹，但不少病人天天发生皮疹，或是断断续续地屡次出现或加重，缓解或消失，可达数月或若干年之久，可称为慢性荨麻疹及特殊类型荨麻疹，

　　， .急性荨麻疹 常是急性发作，全身瘙痒风团皮疹，可伴高烧，严重者血压下降甚至休克，病程，～，周内自然痊愈应积极治疗，

　　， .慢性荨麻疹 不断发生风团皮损，持续，～，个月或数年之久，病情轻重与发病情况也可因人而异，有很大差异，有时可并发人工荨麻疹，多在腰带等受挤压处发生，由于接触冷水或冷风吹拂而引起的风团叫冷性荨麻疹，多为阵发性小片的风团，有红晕，可泛发全身，这类病人对乙酰胆碱敏感，可用乙酰甲基胆碱， .，， mg作皮内试验，注射后，，分钟，可出现直径，～， .， cm大小的风团，即为阳性，病程可达数月至数年不等，

　　， .血管神经性水肿又称巨大荨麻疹，是由于血液和组织中C，酯酶抑制物水平的减低，或无活性所致，是真皮深部和皮下组织小血管受累，组胺等介质导致血管扩张，渗透性增高，渗出液自血管进入疏松组织中形成局限性水肿，具有发作性，反复性及非凹陷性的特点，，般不痒，可单发，突然在口唇，面侧部或，肢局部出现正常皮肤颜色的肿胀或由于肿胀严重，压迫皮肤浅表的毛细血管而呈白色肿胀损害，边缘不清，局部有紧张感，，般痒感不明显，该类损害可在数天内自然消退，但可以复发生，有些病人也可出现两片以上的损害，，般无全身症状，少数病人可因发生在咽峡部而造成窒息，如不及时处理，可导致死亡，

　　， .丘疹状荨麻疹 是儿童常见皮肤病，成年人也可见到，在春秋季节反复出现，本病是，个以症状特点而命名的疾病，实际上本病部分患者即为虫咬症，尤其以节肢动物类叮咬而引起的外因性过敏反应，是，种迟发性反应需，，天左右，再受叮咬则促使皮疹发生，反复叮咬后产生脱敏作用，

　　皮疹为纺锤形的红色似花生粒大小的风团样损害，可散发可群集，可有伪足，水疱，搔后皮疹呈风团样肿大，新旧皮疹常同时存在，，～，周消退，留下暂时色素沉着，常复发，瘙痒极剧，但无全身症状，局部淋巴结肿大，

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检查:荨麻疹应该做哪些检查

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并发症:荨麻疹会引起哪些并发症

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治疗:荨麻疹的治疗方法

　　找出病因以消除病因为主，有感染时常须应用抗菌素，对某些食物过敏时暂且不吃，慢性感染灶常是慢性荨麻疹的病因，但有些荨麻疹病人的病因很难确定或不能发现病因，

　　， .内用药抗组织胺药是治疗各种荨麻疹病人的重要药物，可以控制大多数病人症状，抗组织胺药物虽不能直接对抗或中和组织胺，不能阻止组织胺的释放，但对组织胺有争夺作用，可迅速抑制风团的产生，抗组织胺药有各种副作用，最好选用副作用较少者，尤其高空作业的工人，驾驶员等工人要慎用，易因昏倦而导致事故的发生，久用，种抗组织胺药容易引起耐药性，可另换，种，或交替或合并应用，儿童的耐药性较成人大，因而相对用量也大，