褥疮(又名压迫性溃疡)是由于营养血供与机体组织发生血流障碍的末期结果, 皮肤褥疮在康复治疗, 护理中是, 个普通性的问题, 据有关文献报道每年约有, 万人死于褥疮合并症, 流行病学分析皮肤褥疮, 般分为, 类:①青年人神经病学患者;②高龄患者;③住院患者,
褥疮可以划分为骨骼隆突与长期硬面之间压迫软组织时, 渐渐产生局部性区域内的细胞坏死, 褥疮是多种因素相互作用的结果, 可分为外源性, 原发性, 内源性及继发性等类型, 外源性因素产生于软组织之上的机械应力, 包括压迫, 剪切力及磨擦力;内源因素决定于软组织衰竭的敏感性, 包括营养不良, 贫血, 失禁及感染等, 在这些病理因素中, 多数支持褥疮的主要因素是长期压迫不活动,
临床表现, , %以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上, , , %的溃疡发生于髋及臀部周围, , , %发生于下肢, 比较典型的褥疮发生部位为骶骨, 股骨大转子, 坐骨粗隆, 足跟及外踝, 这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最危险的部位,
褥疮的临床表现可视为皮肤, 系列的活动, 颜色深度变化范围由红转白, 无组织损失, 深度破坏延伸到肌肉, 关节囊及骨骼,
皮肤的早期改变, 白红斑的特征是红斑变化强烈, 从粉红色变为亮红色,
常规物理检查,
, .使用枕桥是解除骨隆突受压既简单而便宜的有效方法, 枕位正确适中, 在床面上支撑病人时使病人的骨隆突与床面之间有空隙, 其技术优点不但有效, 而且花费极低, 患者易于承受, 家庭及其他人员容易掌握, 并能运用良好, 缺点是费时, 费力,
, .常规使用医院床垫卧床不起的患者, 骶骨及大转子下的皮肤部位, 仰卧并取, , 度侧位的, 氧分压(PO, )下降到零, 因此, 侧卧位时最好倾斜, , 度, 对预防褥疮较理想, 这种侧卧倾斜体位可消除大转子及骶骨部位的局部压力, 采用这种体位时, 可在骶骨上, 肩胛骨下用枕头支撑保护病人, 另放, 枕头于两膝之间, 体位不正确时, 在骶骨及支撑面可考虑伸手协助, 以帮助患者摆正体位,