性反应周期分为, 个阶段, 即兴奋期, 持续期, 高潮期和消退期, 性兴奋是由肉体的或精神的性刺激引起的, 女性性兴奋的特征是阴道壁充血, 液体漏出致阴道滑润, 阴道内, /, 扩张, 子宫颈, 子宫体上提, 乳头竖起, 男性的性兴奋以阴茎勃起为特征, 在持续期, 阴道外, /, 发生显著的血管充血, 造成阴道口狭窄, 形成“高潮平台”, 高潮期, 女性为子宫, 高潮平台和肛门括约肌同时节律性收缩(间隔, ., 秒), 男性则以副性器官, 会阴肌肉, 阴茎体开始, 系列有节律性地协同收缩并完成射精为特征, 性高潮是, 种全身性反应, 呼吸, 心跳, 外周肌群均发生显著改变, 在消退期, 出现自觉周身松软或紧张后轻松的感觉, 性高潮功能障碍(orgasmic dysfunction)是指男性在性交时不射精或射精显著延迟, 难以达到性乐高潮, 女性在性交时缺乏性乐高潮体验, 本病在, 般人群中确切发病率尚不清楚, 据报道女性约有, %~, , %有性高潮障碍, 男性则较少出现性高潮障碍,
性高潮障碍的病因可分为体因性(如躯体疾病, 饮酒过度, 疲劳, 抑制性药物的服用, 性器官的慢性炎症等)和精神性因素, 绝大多数为精神性的, 性方面的不幸遭遇往往是性高潮障碍的重要原因, 因婚前被强奸, 被污辱而长期自责的女性, 视性交为畏途, 认为性交为肮脏, 污秽之举的女性可很长时间无性高潮, 对配偶的敌视, 害怕妊娠, 希望没有孩子, 也是性高潮障碍的原因, 不少性高潮障碍是由夫妻关系不和引起的, 如缺乏情感交流, 相互不满, 不信任或对性爱的看法, 方式有分歧等, 另外, 心理障碍, 宗教神秘信念的影响也是性高潮障碍的原因,
对性高潮障碍的诊断, 首先须鉴别器质性原因, 详细询问病史, 全面体格检查, 避免因盆腔检查不细致而遗漏器质性病变, 必要时作糖耐量试验或测定类固醇水平,
CCMD-, -R有关性乐高潮缺乏的诊断标准为:①性交时缺乏性乐高潮的体验, 男性往往同时伴有不射精或射精显著延迟;②持续至少, 个月;③并非器质性原因所致,
本病应以心理治疗为主, 可采用性感集中练习及其它疗法,
(, )心理治疗 首先了解患者对性的看法, 讲授性解剖的生理, 心理卫生知识, 减少性忧虑, 改变其传统的性观念, 夫妻间的关系模式及既往性生活习惯, 加深对性生活的正确认识, 使其确认性生活是夫妻共同参加的, 而不是, 种男方自己参加或代替女方的活动,
(, )性感集中练习 通过配偶的触摸, 夫妻双手间的摩擦来增强身体愉快感, 并在相互刺激中体验性乐高潮反应, 而后可逐渐过渡到性交活动, 在性交前, 增加非生殖器刺激促发感情和体验感觉, 当双方均从精神上, 身体上做好准备后开始性交, 在性交中继续按患者感到愉快的方式触摸对方, 该法是减少忧虑, 增强感觉和从语言交流过渡到非语言交流的基础,