小儿麻痹症是一种急性病毒性传染病,其临床表现多种多样,包括程度很轻的非特异性病变,无菌性脑膜炎(非瘫痪性脊髓灰质炎)和各种肌群的弛缓性无力(瘫痪性脊髓灰质炎)。小儿麻痹症患者多为一至六岁儿童,主要症状是发热,全身不适,严重时肢体疼痛,发生瘫痪。小儿麻痹症的治疗方式主要有:
(
)急性期治疗
.
般治疗 卧床休息隔离
至少到起病后
天
避免劳累
肌痛处可局部湿热敷以减轻疼痛
瘫痪肢体应置于功能位置
以防止手
足下垂等畸形
注意营养及体液平衡
可口服大量维生素C及B族
发热高
中毒症状重的早期患者
可考虑肌注丙种球蛋白制剂
每日
~
ml
连续
~
天
重症患者可予强的松口服或氢化可的松静滴
般用
~
日
继发感染时加用抗菌药物
.呼吸障碍的处理 重症患者常出现呼吸障碍
引起缺氧和
氧化碳潴留
往往是引起死亡的主因
首先要分清呼吸障碍的原因(见表
-
)
积极抢救
必须保持呼吸道畅通
对缺氧而烦躁不安者慎用镇静剂
以免加重呼吸及吞咽困难
及早采用抗菌药物
防止肺部继发感染
密切注意血气变化和电介质紊乱
随时予以纠正
表
-
脊髓灰质炎时呼吸障碍原因
| 脊髓型麻痹 | 延髓型麻痹 | 肺部并发症 | 其他因素 |
| 由于颈胸脊髓神经细胞病变引起呼吸肌(主要为肋间肌及膈肌及胸廓辅助呼吸肌)瘫痪 | ①第 ~![]() 对脑神经病变 引起咽部及声带麻痹 喉肌麻痹 呛咳 吞咽困难 口腔分泌物积聚和吸入等②呼吸中枢病变;引起呼吸浅弱而不规则 心血管功能紊乱(血管舒缩中枢损害) 高热(致氧耗增加)等 |
肺炎![]() 肺不张 ![]() 肺水肿等 |
剧烈肌痛 胃扩张 过多应用镇静剂 以及气管切开或人工呼吸器装置不当等 |
延髓麻痹发生吞咽困难时应将患者头部放低
取右侧卧位
并将床脚垫高使与地面成
~
度角
以利顺位引流;加强吸痰
保持呼吸道通畅;必要时及早作气管切开;纠正缺氧;饮食由胃管供应
单纯吞咽困难引起的呼吸障碍
忌用人工呼吸器
脊髓麻痹影响呼吸肌功能时
应采用人工呼吸器辅助呼吸
呼吸肌瘫痪和吞咽障碍同时存在时
应尽早行气管切开术
同时采用气管内加压人工呼吸
呼吸中枢麻痹时
应用人工呼吸器辅助呼吸
并给予呼吸兴奋剂
循环衰竭时应积极处理休克
(
)促进瘫痪的恢复 促进神经传导机能的药物如地巴唑
如兰他敏等
效果不显
目前很少应用
在热退尽
瘫痪不再进行时
及早选用以下各种疗法:
.针灸治疗 适用于年龄小
病程短
肢体萎缩不明显者
可根据瘫痪部位取穴
上肢常取颈部夹脊穴
肩贞
大椎
手
里
少海
内关
合谷
后溪
每次选
~
穴
下肢常选腰脊旁开
寸处
环跳
秩边
跳跃
玉枢
髀关
阴廉
强
伏兔
承扶
殷门
季中
阳陵泉
足
里
解溪
太溪
绝骨
风市
承山
落地等
根据瘫痪肢体所涉及的主要肌群
选有关穴位
~
个
每次可更换轮流进行
每天
次

~
次为
疗程
疗程之间相隔
~
天
开始治疗时用强刺激取得疗效后改中刺激
巩固疗效用弱刺激
可用电针或水针
每次选
~
穴位注射维生素B
γ氨酪酸或活血化瘀中药复方当归液(当归
红花
川芎制剂)
每穴
.
~
.
ml
.推拿疗法 在瘫痪肢体上以滚法来回滚
~
分钟
按揉松弛关节
~
分钟
搓有关脊柱及肢体
~
遍
并在局部以擦法擦热
每日或隔日
次
可教家属在家进行
.功能锻炼 瘫痪重不能活动的肢体
可先按摩
推拿
促进患肢血循环
改善肌肉营养及神经调节
增强肌力
患肢能作轻微动作而肌力极差者
可助其作伸屈
外展
内收等被动动作
肢体已能活动而肌力仍差时
鼓励患者作自动运动
进行体育疗法
借助体疗工具锻炼肌力和矫正畸形
.理疗 可采用水疗
电疗
蜡疗
光疗等促使病肌松弛
增进局部血流和炎症吸收
.其他 可用拔火罐(火罐
水罐
气罐)及中药熏洗
外敷以促进瘫痪肢体恢复
另有报导应用穴位刺激结扎疗法促进瘫痪较久的肢体增强肌力
畸形肢体可采用木板或石膏固定
以及用手术矫治