喘息样支气管炎

概述:什么是喘息样支气管炎

　　喘息样支气管炎（asthmatoid bronchitis）是临床综合症泛指组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染肺实质很少受累其中部分病儿可发展为支气管哮喘

病因:引起喘息样支气管炎的原因

　　感染因素多种病毒和细菌感染均可引起较常见的有合胞病毒副流感病毒流感病毒腺病毒鼻病毒及肺炎支原体等大多数病例可在病毒感染基础上并发细菌感染　

　　解剖特点婴幼儿的气管和支气管都比较狭小其周围弹力纤维发育完善故其粘膜易受感染或其他刺激而肿胀充血引起管道狭窄分泌物粘稠不易咳出从而产生喘鸣音　

症状:喘息样支气管炎的临床表现

　　显示特点如下：

　　①发病年龄较小多见于～岁小儿

　　②常继发于上呼吸道感染之后病情大多不重有低度或中度发热仅少数病儿出现高热呼气时间延长伴有哮鸣音及粗湿罗音喘息无明显发作性

　　③经治疗后在第～天上述症状减轻

　　④部分病例复发大多与感染有关

　　⑤近期预后大多良好到～岁时复发次数减少渐趋康复但是有部分病例远期后发展转为支气管哮喘

检查:喘息样支气管炎应该做哪些检查

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并发症:喘息样支气管炎会引起哪些并发症

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治疗:喘息样支气管炎的治疗方法

　　般治疗关于休息饮食室内温度湿度的调整等详见“上呼吸道感染”婴儿须经常调换卧位使呼吸道分泌物易于排出因咳嗽频繁妨碍休息时可给镇咳药但应避免给药过量以致抑制分泌物的咳出当急性支气管炎发生痉挛而致呼吸困难时轻者参考以下中医疗法“实热喘”处理重者参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗处理

鉴别诊断:喘息样支气管炎容易与哪些疾病混淆

　　婴幼儿下呼吸道喘息样疾病的异同诸点综合于表-可助鉴别诊断参考之用

　　表- 小儿下呼吸道喘息榜首头年鉴别诊断

疾病		喘息样支气管炎	毛细支气管炎	腺病毒肺炎	婴幼儿哮喘症	支气管异常	支气管淋巴结核压迫
年龄		-岁左右	多见＜月幼婴	月～月	月～岁	婴幼儿	婴幼儿
重要过敏史		约%左右有	%～%有湿疹	无	有	无	无
吸入抗原试验或抗原皮试阳性		约%	±	无	有	无	无
症状与体征	发热	低～中度	同上少数高热	高热	般不发热感染性哮喘者有发热	大多无误入含脂酸食物如花生可有发热	有或无
	肺部体征	中等度中湿罗音呼气时间延长与喘鸣	早期笛音为主发病小时后听到捻发音	早期干罗音为主～天时出现难以控制暴喘呼吸困难发绀伴中细湿罗音	呼气延长高音调喘鸣为主	异物在气管或大支气管内可有阵发性咳嗽呼气性喘鸣音及呼气困难	呼气性及吸气性困难伴喘鸣
	喘息表现特点	无明显发作性般晚上较重	持续性	持续性	常在清晨夜间或哭闹后突然发作	夜间呛咳重入睡后咳嗽及呼气困难均减轻	持续性
家族过敏史		有或无	少数有	无	有	无	无
肾上腺素或β兴奋剂治疗		±	大多无效	无效	有效	无效	无效
血清特异性IgGE,总IgEIgG水平		特异性素质者可升高	同上	不升高	升高	不升高	不升高