产褥感染（puerperal infection）是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性应化.发病率为1％～7.2％,是产妇死亡的，原因之1,产褥病率（puerperal morbidity）是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次,体温有2次达到或超过38℃.可见产褥感染与产褥病率的含义不同,虽造成产褥病率的原因以产褥感染为主,但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热,如泌尿系感染,乳腺炎,上呼吸道感染等,
1.病原体种类 目前认为孕期及产褥期阴道内的生态极复杂,有大量需氧菌,厌氧菌,真菌以及衣原体,支原体等寄生,但以厌氧菌占优势.另外,许多非致病菌在特定的环境下也要以致病.
（1）需氧性链球菌：β-溶血性链球菌可分18族,B族链球菌（GBS）产生外毒素与溶组织酶,使其致病力,毒力,播散能力较强,与产褥感染关系密切,可引起严重感染,其临床特点为发热早（平均在产后,,1时），体温超过38℃,有寒战,心率快,腹胀,子宫复旧不良,子宫旁或附件区触痛,甚至伴发菌血症,需氧性链球菌是外源性感染的主要致病菌.
1,详细询问病史,全身及局部体检,注意排除引起产褥病率的其它疾病与伤口感染等,并进行血尿常规化验,检测血清急性期反应物质中的C-反应蛋白,有助于早期诊断感染.
2.确定病原体,病原体的鉴定对产褥感染诊断与治疗非常重要,方法有：①病原体培养：常规消毒阴道与宫颈后,用棉拭子通过宫颈管,取宫腔分泌物,由于常被宫颈菌肠子宫陷凹采取分泌物或脓液进行需氧菌和厌氧菌的双重培养；②分泌物涂片检查：若需氧培养结果为阴性,而涂片中出现大量细菌,应疑厌氧菌感染；③病原体抗原和特异抗体检查：已有许多商品药盒问世,可快速检测.
1,支持疗法,纠正贫血与电解质紊乱,增强免疫力,
2,清除宫腔残留物,脓肿切开引流,取半卧位等手段去除病原组织.
3.抗生素的应用,应注意需氧菌与厌氧菌以及耐药菌株的问题.感染严重者.首选广谱高效抗生素等综合治疗.必要时可短期加用肾上腺糖皮质激素.提高机体应激能力.
3.对血栓性静脉炎者,在应用大量抗生素的同时,加用肝素48～72小时,即肝素
mg加％葡萄糖溶液静脉滴注,6～8小时1次,体温下降后改为每日2次,维持4～7
并口服双香豆素,潘生丁等,也可用活血化瘀中药及溶栓类药物治疗,若化脓性血栓不断扩散,可考虑结扎卵巢静脉,髂内静脉等,或切开病变静脉直接取栓,
加强孕期卫生宣传,保持全身清洁,妊娠晚期避免盆浴及性交,加强营养,增强体质,治疗急性外阴阴道炎及宫颈炎等合并症,避免胎膜早破,滞产,产道损伤与产后出血.消毒产妇用物,严格无菌操作,正确掌握手术产指征.产后严密观察,对可能发生产褥感染和产褥病率者,应用抗生素预防.
