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盆腔腹膜炎

概述:什么是盆腔腹膜炎

　　女性盆腔生殖器官炎常伴有各种程度的盆腔腹膜炎（pelvic peritonitis）严重者整个盆腔腹膜发生炎症改变极少数病例甚至可弥散至全腹成为弥漫性腹膜炎有时由于盆腔腹膜炎或腹腔其他脏器炎性病变脓液积聚于腹腔的最低部位——子宫直肠窝而形成子宫直肠窝脓肿

病因:引起盆腔腹膜炎的原因

　　急性输卵管炎症播散输卵管急性炎症时管腔中脓液通过腹腔口溢出或输卵管周围炎直接蔓延使盆腔腹膜发生炎性病变　

　　继发于盆腔蜂窝组织炎　

　　其他外科疾患如阑尾炎憩室炎穿孔

　　整个盆腔腹膜充血大量浆液性渗出液含纤维蛋白变为慢性后子宫附件及肠管广泛粘连成团大网膜从骨盆入口上面像房顶样与其他脏器粘连形成包裹性炎性肿块这种粘连具有定的自体防护作用将炎症局限在盆腔避免向全腹弥散盆腔腹膜的吸收能力低于上腹部并可限制毒素的吸收然而粘连间隙仍有渗出液存在有时且有多发性小脓肿遗留有的可完全吸收除了紧密粘连外可无遗迹

症状:盆腔腹膜炎的临床表现

　　根据病史症状及体征不难作出诊断但应注意与急性阑尾炎穿孔相鉴别此外有些疾病有类似急性盆腔腹膜炎的症状如附件肿瘤蒂扭转输卵管血肿破裂子宫肌瘤坏死等等特别腹腔大出血（如输卵管妊娠破裂）引起的腹膜刺激症状有时确与盆腔腹膜炎弥漫性腹膜炎的局部体征极难区别而少数盆腔腹膜炎扩展到胆囊引起右上腹疼痛与压痛又易于胆囊炎的体征相混淆遇此等情况应详询病史参考全身其他情况（如体温血压及般情况等）才能得出诊断　