若胎膜已破
脐带进
步脱出于胎先露的下方经宫颈进入阴道内甚至经阴道显露于外阴部称为脐带脱垂（prolapse of cord）
脐带位于胎先露部前方或侧胎膜未破称为脐带先露（presentation of cord）脐带先露实际上是轻度的脐带脱垂也称为隐性脐带脱垂
各种原因引起胎有头入盆困难如骨盆狭窄
头盆不称；胎位异常如臀先露肩先露枕后位额位等；脐带过长；羊水过多等当人工破膜或自然破膜时脐带容易滑出
有脐带脱垂原因存在时应警惕有无脐带脱垂若胎膜未破于胎动宫缩后胎心率突然变慢改变体位上推先露及抬高臀部后迅速恢复者应考虑有脐带隐性脱垂的可能临产后应行胎心监护监护手段可根据条件而定产时可使用胎儿监护仪超声多普勒或听诊器监测胎心率以及行胎儿生物物理监测以了解胎儿情况并可用B型超声检查有助于判定脐带位置用阴道探头显示会更清晰若已破膜更应警惕当胎心率出现异常时应立即作阴道检查注意有无脐带脱垂和脐带血管有无搏动不能用力去触摸以免延误处理时间及加重脐血管受压在胎先露部旁或胎先露部下方以及在阴道内触及脐带者或脐带脱出于外阴者则确诊无疑
旦发现脐带先露或脱垂胎心尚存在或虽有变异而未完全消失或刚突然消失者表示胎儿尚存活应在数分钟内娩出胎儿宫口已开全胎头已入盆应立即行产钳术或胎吸引术；臀位能掌握臀牵引技术者应行臀牵引术；肩先露时能掌握内倒转技术及臀牵引术者可立即实行后两者若为产妇则较易实施实施臀牵引术无把握者尤其是初产妇仍应行剖宫产术若宫颈未完全扩张应立即行剖宫产术在准备期间产妇应采取头低臀高位必要时用手将胎先露部推向骨盆入口以上以减轻脐带受压术者的手保持在阴道内使胎先露部不能再下降以消除脐带受压脐带则应消毒后回纳阴道内
对临床后胎先露部未入盆者应提高警惕尽量不作或少作肛查或阴道检查破膜后应作胎心监护必须行人工破膜者应采取高位破膜以避免脐带随羊水流出时脱出
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