妊娠晚期羊水量少于
ml者
称为羊水过少（oligohydramnios）
妊娠早
中期的羊水过少多以流产告终羊水过少时羊水呈粘稠混浊暗绿色过去认为羊水过少的发生率约为.
％但近年由于B型超声的广泛应用羊水过少的检出率为.
％～
％发生率有所增加羊水过少严重影响围生儿的预后而受到重视
由于羊水生成及循环机制尚未完全阐明有不少羊水过少的病例原因不明临床多见下列情况
胎儿畸形 如胎儿先天性肾缺如肾发育不全输尿管或尿道狭窄等畸形致尿少或无尿而引起羊水过少
过期妊娠 过期妊娠时胎盘功能减退灌注量不足胎儿脱水导致羊水少也有学者认为过期妊娠时胎儿过度成熟其肾小管对抗利尿激素的敏感性增高尿量少导致羊水过少由过期妊娠导致羊水过少的发生率达%～%
羊水过少发生在孕早期胎膜可与胎体粘连在中晚孕期
周压力可直接作用于胎儿从而可引起各种不同的畸形
因羊水少胎儿生长发育将受到限制甚至影响到肺的发育孕时胎儿肺泡吸入适量羊水有助于其膨胀和发育
分娩时胎儿因羊水过少易发生宫内窘迫新生儿窒息及围产儿死亡率都较正常高出多倍
孕妇于胎动时常感腹痛检查发现腹围宫高均较同期妊娠者小子宫敏感性高轻微刺激即可引起宫缩临产后阵痛剧烈宫缩多不协调宫口扩张缓慢产程延长若羊水过少发生在妊娠早期胎膜可与胎体粘连造成胎儿畸形甚至肢体短缺若发生在妊娠中晚期子宫周的压力直接作用于胎儿容易引起肌肉骨骼畸形如斜颈曲背手足畸形现已证实妊娠时吸入少量羊水有助于胎肺的膨胀和发育羊水过少可致肺发育不全也有学者提出对过期妊娠胎儿宫内发育迟缓妊高征的孕妇在正式临产前已有胎心变化应考虑有羊水过少的可能羊水过少容易发生胎儿窘迫与新生儿窒息增加围生儿死亡率上海统计围生儿死亡率羊水过少者较正常妊娠高倍因此是重点防治的疾病之
B型超声诊断法 近年此法对羊水过少的诊断取得很大进展但其诊断标准尚有不同意见妊娠
周～周期间B超测定最大羊水池径线稳定在.±.cm范围因此最大羊水池与子宫轮廓相垂直深度测量法（AFD）≤cm为羊水过少；≤cm为严重羊水过少近年提倡应用羊水指数法（AFI）此法比AFD更敏感更准确以AFI≤.cm做为诊断羊水过少的临界值；以≤.cm做为诊断羊水过少的绝对值除羊水池外B超还发现羊水和胎儿交界面不清胎盘胎儿面与胎体明显接触以及胎儿肢体挤压卷曲等
分娩时胎儿因羊水过少易发生宫内窘迫新生儿窒息及围产儿死亡率都较正常高出多倍
羊水过少是胎儿危险的极其重要的信号若妊娠已足月应尽快破膜引产破膜后若羊水少且粘稠有严重胎粪污染同时出现胎儿窘迫估计短时间内不能结束分娩在除外胎儿畸形后应选择剖宫产结束分娩剖宫产比阴道分娩可明显降低围生儿死亡率
近年来应用羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少取得良好效果方法之是产时羊膜腔安放测压导管及头皮电极监护胎儿将
℃的.%盐水以每分钟～ml的速度灌入羊膜腔直滴至胎心率变异减速消失或AFI达到cm通常解除胎心变异减速约需输注生理盐水ml（～ml）若输注ml变异减速不消失为失败通过羊膜腔输液可解除脐带受压使胎心变异减速率胎粪排出率以及剖宫产率降低提高新生儿成活率是种安全经济有效的方法但多次羊膜腔输液有绒毛膜羊膜炎等并发症
超声检查可明确诊断羊水暗区平均<ml可诊断羊水过少如此可与其他疾病相鉴别
羊水过少的影响及预后
般比较少发生但其成因却是威胁母体生命安全的主角如高血压梅毒胎盘早期剥离等所以如果是因母亲的疾患导致羊水过少那定要严密追踪治疗母亲保障母亲的安全
对胎儿而言若因先天性的畸形或泌尿系统问题而造成的羊水过少则只能视其程度决定中止妊娠或出生后再治疗胎盘功能不良的胎儿常会合并生长迟滞早期破水的胎儿则大都有感染或早产的问题所以预后都不好胎儿即本来很正常却因其他因素造成羊水过少也会产生很多后遗症它可能因为挤压而发生形变轻者脸歪歪的严重的胎儿窘迫也是胎儿承受不了压力的表现之另外羊水过少的胎儿可能发生肺脏发育不全理由可能是压迫或缺乏羊水的吸入以致於肺泡无法正常的生长舒展
