先天性子宫发育异常是生殖器官畸形中最常见的
种
临床意义亦比较大
两侧副中肾管在演化过程中受到某种因素的影响和干扰可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫
有些子宫畸形患者可无任何自觉症状月经
性生活妊娠分娩等亦均无异常表现以至终身不被发现或于体检时偶被发现但亦有部分患者的生殖系统功能受到不同程度影响到性成熟时婚后或孕期产时因出现症状才被发现
（）月经异常：先天性无子宫或始基子宫患者无月经幼稚型子宫患者可无月经亦可有月经过少迟发痛经经期不规则等表现；双子宫双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长
（
）不孕：无子宫始基子宫幼稚型子宫等子宫发育不良者常为不孕主要原因之
（
）病理妊娠：发育异常之子宫于妊娠后往往引起流产早产或胎位异常偶可发生妊娠期自发性子宫破裂残角子宫如输卵管通畅则孕卵可着床于残角子宫内但由于其子宫肌层发育不良常于孕期破裂症状同宫外孕
（
）产时产后病理：发育畸形之子宫常并存子宫肌层发育不良分娩时可因产力异常宫颈扩张困难而造成难产甚至子宫破裂经阴道分娩可能发生胎盘滞留产后出血或产后感染双子宫患者妊娠后妊娠之子宫发育成长非妊娠之子宫如位于子宫直肠窝分娩时可造成阻塞性难产双子宫双角子宫或纵隔子宫患者于产后可因非妊娠侧宫腔排出蜕膜而发生出血
如患者有原发性闭经痛经不孕习惯性流产每次妊娠胎位均不正或难产等病史应首先想到子宫畸形的可能进步详细询问病史及进行妇科检查必要时用探针探测宫腔大小方向或进行子宫输卵管造影以明确诊断生殖器官畸形常合并泌尿系统畸形或下消化道畸形必要时可作静脉肾盂造影或钡灌肠检查当发现泌尿道或下消化道畸形时亦需详细检查有无生殖器官畸形包括子宫畸形在内
可引起闭经痛经不孕或习惯性流产
子宫发育异常如不引起临床症状可不必加以处理如因子宫发育不良引起闭经痛经不孕或习惯性流产可试用内分泌治疗详细治疗方法详见有关章节凡经药物治疗后仍不能解除病人痛苦者可考虑手术如为痛经亦可考虑手术切除畸形子宫如因子宫畸形引起流产早产可按不同畸形情况分别采取相应手术
应与子宫脱垂相鉴别子宫脱垂偶可见于出生后各时期常与脊椎裂并存多合并有盆底肌肉发育不良
子宫畸形修复手术的最常见和效果最好的适应证是对称型双角子宫凡反复流产的这类病人均宜及早施术把两个分开的子宫角从侧宫角至对侧宫角作横切口对半切开肌壁将左右两侧切口面对缝起术后分娩活婴者可达
～
%残角子宫内有积血引起临床症状时可切除残角子宫畸形经手术治疗后妊娠者应注意避免流产并应严密观察以防止子宫自发破裂分娩时根据胎位及产程进展等情况选择分娩方式由于子宫体切口疤痕大小数倍于原剖宫产切口因而要大大放宽剖宫产指征应注意防止产后流血和产褥感染阴道分娩时要警惕胎盘滞留
