红皮病的诊断和治疗-【皮肤病】
红皮病的诊断和治疗-【皮肤病】
【诊断与鉴别诊断】
根据全身皮肤弥漫性潮红、水肿、浸润及脱屑，瘙痒剧烈，病程长等特点，本病诊断不难，重要的是寻找病因，作出病因诊断。本病应与中毒性表皮坏死松解症型药疹、落叶性天疱疮相鉴别。
（一）中毒性表皮坏死松解症型药疹
虽有高热、广泛大片红斑及大疱性皮损，但主要皮损为红斑基底上的大水疱，疱壁松弛，尼氏征阳性。
（二）落叶性天疱疮
正常皮肤上出现大疱，尼氏征阳性，通常不伴有粘膜损害。依据组织病理可鉴别。
【辨证】
⒈ 火毒炽盛
证见全身皮肤红肿，灼热瘙痒或有大疱、糜烂渗出，寒战、高热，心烦不安，口渇欲饮。苔黄腻，舌绛红，脉洪数。
⒉ 气阴两虚
证见皮肤红肿渐退，渗出减少，皮肤暗红，表皮层层脱屑，状如落叶，发热或轻或重，神疲无力，口渇，不思饮食，或口舌糜烂，饮食困难。舌绛无苔，脉细数。
【治疗】
（一）中医治疗
⒈ 火毒炽盛证型：治宜凉血清热，解毒利湿。
方药：犀角地黄汤加减。鲜生地30g，赤芍9g，丹皮9g，紫草12g，银花12g ，黄芩9g，板兰根、蒲公英各30g，土茯苓30g，生甘草12g。
⒉ 气阴两虚：治宜益气养阴，健脾化湿。
方药：参苓白术散合增液汤加减。黄芪9g，党参9g，白术9g，茯苓12g，怀山药15g，生地18g，玄参9g，天麦冬各9g，天花粉12g，生甘草3g 。
（二）西药治疗
⒈全身治疗
① 病因治疗：尽量寻找病因，针对不同病因进行适当治疗。
②支持治疗：给予高蛋白饮食，补充多种维生素，维持水、电解质平衡。有感染时应及时应用抗生素。
③ 激素治疗：可缓解症状、缩短病程。一般可用强的松40 ～60mg /日口服，病情重者可采用地塞米松10～20mg 静脉滴注，每日１次。待症状控制后渐减量至维持量。
④免疫抑制剂：氨甲喋呤、雷公藤可用于银屑病、毛发红糠疹所引起的红皮病，以减少激素用量且有益于原发病的治疗。
⑤抗组胺剂：有镇静、止痒作用，瘙痒明显者可使用。
⒉ 局部治疗 治疗原则是止痒、保护皮肤防止感染。
①糜烂渗出明显者，用3%硼酸湿敷。
②干燥部位可用粉剂、洗剂、乳剂及软膏，如炉甘石洗剂、氧化锌油及各种皮质类固醇软膏等。
③眼、口腔及外阴损害应给予相应护理。
【预防与调摄】
⒈避免滥用药物，对急性期的其它皮肤病患者勿用刺激性强的药物。
⒉宜食高蛋白食物，多吃水果蔬菜，忌饮酒及辛辣刺激性食物。
⒊对药物过敏所致的红皮病，治疗过程中选择用药应特别慎重，避免出现交叉过敏反应。
⒋注意皮肤的清洁及保持良好的环境，如空气流通、定期空间消毒、被褥的清洁等，尤须做好口腔、眼、外阴的护理及防止褥疮发生。